Conduzione di programmi medici

I lavoratori che lavorano in un ambiente pericoloso possono incontrare un livello di stress molto elevato. I compiti che svolgono potrebbero esporli a contaminazioni da diversi pericoli. Esiste un'elevata possibilità che possano sviluppare stress a causa degli indumenti protettivi che indossano per proteggersi dal fuoco e da altre sostanze nocive.

È molto cruciale implementare un programma medico per la valutazione e il monitoraggio della salute del lavoratore. Questo monitoraggio deve essere effettuato prima dell'assunzione così come dopo l'assunzione dei lavoratori per la fornitura di cure di emergenza quando richiesto.

In questo capitolo è stata proposta una raccolta di linee guida generali per la progettazione di un programma medico per la salute dei dipendenti. Questo capitolo copre le informazioni ei protocolli prototipo per quanto segue

• Screening pre-assunzione
• Controlli medici periodici
• Trattamento sulla base dell'emergenza
• Mantenimento dei registri

I suggerimenti in questo capitolo si basano sul presupposto che i lavoratori del sito abbiano la protezione necessaria da varie esposizioni tramite ingegneria, controlli amministrativi e dispositivi di protezione individuale specifici, insieme a un facile accesso ai metodi di decontaminazione. Tuttavia, lo scopo della sorveglianza medica è solo quello di assistere altre misure di sicurezza per garantire una sicurezza ottimale all'interno del sito di lavoro.

Sviluppo di un programma medico

Considerando le particolari esigenze, l'ubicazione e il rischio di esposizione dei lavoratori, deve essere sviluppato un programma medico per ogni sito. Un medico del lavoro in collaborazione con il responsabile della sicurezza del sito deve essere responsabile dello sviluppo del programma medico.

È inoltre obbligatorio che il direttore del programma medico del sito sia certificato dal consiglio nei campi della medicina insieme ad avere un'esperienza encomiabile nei servizi di gestione della salute sul lavoro.

Tuttavia, un direttore di tale calibro è difficile da trovare poiché ci sono pochissimi medici formati in Gestione della salute sul lavoro, in particolare nel caso di siti di lavoro remoti. In questo caso, un medico locale con l'assistenza di un consulente di salute sul lavoro potrebbe eseguire la gestione ed eseguire gli esami pertinenti.

Inoltre, anche un infermiere del lavoro può svolgere queste funzioni. Tuttavia, un medico adeguatamente qualificato responsabile del programma deve nominare l'infermiera.

Tutti i test e le analisi mediche devono essere condotti all'interno di un laboratorio che abbia una prestazione lodevole in un programma di test interlaboratorio. Un programma medico deve coprire i seguenti componenti:

• Surveillance
• Treatment
• Manutenzione record
• Revisione del programma

Il coinvolgimento attivo dei lavoratori è un fattore enorme che determina l'efficacia di un programma medico. Inoltre, la direzione dovrebbe essere fortemente impegnata per la sicurezza e la salute dei lavoratori.

L'impegno della direzione deve essere evidente non solo attraverso procedure mediche, ma anche incoraggiando i propri dipendenti a mantenere la propria salute attraverso l'esercizio fisico, una dieta equilibrata e l'astensione dal tabacco, dall'alcol e da altre droghe dannose. In particolare, la direzione dovrebbe fare quanto segue

• Chiedere ai potenziali dipendenti di presentare una cartella clinica con i dettagli della loro storia medica.

• Assicurati che i record rimangano riservati.

• Incoraggiare i lavoratori a segnalare qualsiasi potenziale esposizione, indipendentemente dalla gravità.

• Incoraggiare i lavoratori a segnalare al medico qualsiasi condizione fisica complicata.

La formazione dei dipendenti dovrebbe essere incentrata sull'idea che disturbi minori e apparenti lamentele minori possono rivelarsi piuttosto significativi. Durante lo sviluppo di un programma medico, devono essere prese in considerazione le condizioni del sito insieme al monitoraggio delle esigenze mediche di ciascun lavoratore, nonché le potenziali esposizioni all'interno del sito.

Inoltre, deve essere considerato anche il compito di routine di ciascun lavoratore. Ad esempio, un minatore sarà esposto a una serie di pericoli diversa rispetto a un normale lavoratore sul campo. Allo stesso modo, un dipendente che si occupa di un'attività ufficiale richiederebbe meno cure mediche di un lavoratore che lavora sul campo a un'altitudine più elevata.

Sebbene non sia possibile identificare tutti i potenziali contaminanti all'interno di un cantiere, i seguenti sono alcuni tipi di contaminanti che sono comunemente osservati in vari luoghi di lavoro:

• Asbestos
• Idrocarburi aromatici
• Dioxins
• Metalli pesanti
• Herbicides
• Idrocarburi alifatici alogenati
• Insetticidi organofosfati e carbammati
• Bifenili policlorurati

Durante la compilazione di un protocollo per i test, è necessario tenere presente che lo sviluppo dei test medici standard è stato eseguito all'interno delle impostazioni di fabbrica e in altri ambienti confinati. Pertanto, alcuni di questi test potrebbero effettivamente risultare inappropriati per siti professionali pericolosi.

L'ampia variazione dei rischi nelle diverse circostanze è un altro fattore da considerare, non solo per quanto riguarda il tipo e l'intensità dell'esposizione, ma anche per quanto riguarda i singoli fattori fisici come altezza, peso, sesso, dieta, stress, allergie, farmaci preconcetti, e l'esposizione fuori sede.

Programma medico efficace

In questa sezione, apprenderemo le varie procedure che possono essere incluse in un programma medico per renderlo efficace. Naturalmente, si è liberi di aggiungere o rimuovere determinate procedure nel programma medico, a seconda delle condizioni del sito e della natura del lavoro, per soddisfare al meglio i requisiti di sicurezza di un sito.

Screening pre-impiego

Lo screening pre-impiego viene condotto per i dipendenti che sono stati assunti e devono ancora entrare a far parte della forza lavoro. Nella fase di screening pre-assunzione, devono essere registrati i seguenti parametri

• Storia medica
• Storia professionale
• Esame fisico
• Idoneità al lavoro indossando dispositivi di protezione
• Monitoraggio di base per esposizioni particolari

Controlli medici periodici

I controlli medici periodici sono destinati ad essere eseguiti sui dipendenti durante la permanenza in servizio; questo è considerato un must per i lavoratori sul campo. Un controllo medico periodico deve coprire quanto segue:

• Aggiornamento della storia medica e professionale ogni anno per condizioni quali esposizioni, designazioni, ecc.

• Maggiore frequenza di test sulla base di esposizioni specifiche.

• Esame fisico

• Esami medici di routine con test annuale.

Trattamento d'emergenza

Il trattamento di emergenza deve limitare i seguenti aspetti:

• Fornitura di pronto soccorso all'interno del sito.
• Sviluppo di rapporti con un ospedale locale e consulenti medici.
• La predisposizione di misure di decontaminazione per le vittime.
• La disposizione del trasporto prontamente disponibile delle vittime.

Trattamento non di emergenza

I trattamenti non di emergenza sono necessari quanto quelli di emergenza. È necessario sviluppare una serie di meccanismi per i trattamenti non di emergenza. Questi trattamenti possono includere il trattamento di malattie minori, infezioni e altre condizioni che potrebbero non richiedere l'immediata attenzione dei medici.

Manutenzione record

Devono essere conservate registrazioni specifiche riguardo alle condizioni mediche di lavoratori specifici. Considerare i seguenti aspetti relativi alla manutenzione dei record:

• Mantenimento delle registrazioni.

• Registrazione e segnalazione di infortuni e altre malattie subite dai lavoratori all'interno del sito.

• Rivedere regolarmente il piano di sicurezza del sito quando sono necessari test aggiuntivi.

• Revisione periodica del programma sottolineando i pericoli presenti nel sito e l'igiene all'interno del sito.

Screening pre-impiego

Lo screening pre-assunzione comprende due funzioni principali:

• Determinare se le persone sono adatte ai loro doveri, considerando la loro capacità di lavorare mentre indossano abiti protettivi.

• Fornire dati di base per confrontare dati medici futuri.

Queste funzioni sono elaborate di seguito:

Idoneità al dovere

I lavoratori in siti pericolosi mentre indossano dispositivi di protezione allo stesso tempo svolgono vari compiti che inducono sforzi. È molto probabile che l'equipaggiamento di protezione produca una quantità elevata di stress a causa del calore che si accumula all'interno. Per garantire la lavorabilità dei dipendenti coperti da indumenti protettivi, lo screening pre-assunzione deve sottolineare quanto segue nel contesto della storia medica:

• Un lavoratore deve compilare un questionario di storia medica e questo questionario deve essere rivisto prima di conoscerlo.

• Va notato che un'attenzione particolare deve essere prestata a qualsiasi precedente esposizione chimica o contaminazione nel precedente lavoro del lavoratore.

• Deve essere fatta una rivalutazione di eventuali malattie passate e malattie croniche, in particolare per quanto riguarda malattie come asma, eczema, malattie polmonari e malattie cardiovascolari.

• È necessario determinare se un lavoratore è suscettibile di allergie.

• Varie abitudini di vita e hobby devono essere registrati.

Devono essere condotti alcuni esami fisici. Impariamo ora quali sono questi esami:

• Un esame fisico comprendente i vari organi, con particolare attenzione ai sistemi polmonare, muscolo-scheletrico e cardiovascolare.

• Registrazione di condizioni come obesità e letargia, che potrebbero portare a un ictus.

• Condizioni di registrazione come cicatrici facciali, parti del corpo mancanti, vista scarsa, eccetera che potrebbero ostacolare l'uso di un respiratore.

Considerare le seguenti azioni relative alla capacità di lavorare mentre si indossano dispositivi di protezione:

• Le persone che non si esibiscono in base alla storia medica e all'esame fisico devono essere squalificate.

• Devono essere annotate le limitazioni dei lavoratori che indossano dispositivi di protezione.

• Se necessario, devono essere condotti ulteriori test per la capacità di indossare l'attrezzatura.

• Nel caso in cui durante il lavoro sia richiesto l'uso di un respiratore, la capacità del lavoratore di lavorare deve essere valutata indossando il respiratore.

Dati di base

Un dato di riferimento mantenuto durante la fase di pre-costituzione è necessario per confrontarlo con i dati che devono essere registrati in futuro. Un test di monitoraggio biologico, così come un test di screening medico, potrebbe essere incluso in una valutazione dei dati di base. A causa dell'ambiguità delle tipologie di esposizioni esistenti, non è possibile prescrivere test specifici a tutti i lavoratori.

Controlli medici periodici

Di tanto in tanto devono essere effettuate visite mediche periodiche. È molto essenziale per la determinazione delle tendenze biologiche confrontare i dati di base con i referti medici sequenziali registrati durante questi esami medici.

Questo è principalmente condotto per prevedere eventuali effetti negativi che potrebbero verificarsi in futuro a causa dell'esposizione a determinate sostanze. I contenuti e la frequenza degli esami possono variare a seconda delle esposizioni e della natura del lavoro.

In generale, varie industrie conducono annualmente questi esami medici periodici. Tuttavia, la frequenza di questi esami può variare a seconda della natura dei contaminanti, dell'ambiente e delle condizioni di lavoro all'interno del sito di lavoro.

I controlli medici periodici possono includere:

• Valutazione medica con un'enfasi su malattia, stato di salute e probabili sintomi correlati al lavoro.

• Esame obiettivo per determinare l'idoneità complessiva dei lavoratori.

• Ulteriori esami medici a seconda delle condizioni di salute dei lavoratori.

Termine visita medica

Quando termina l'impiego di un dipendente in un sito pericoloso, deve essere condotta una visita medica finale. Tuttavia, questo esame può essere limitato solo per determinare i cambiamenti nelle condizioni mediche di un dipendente, dall'ultima visita medica, se sono soddisfatte le seguenti tre condizioni:

• L'ultimo esame si è svolto almeno sei mesi fa.

• Non si sono verificate esposizioni dall'ultimo esame.

• Il lavoratore non mostra alcun sintomo di contaminazione dall'ultimo esame.

Nel caso in cui una qualsiasi delle condizioni di cui sopra non sia soddisfatta, si consiglia vivamente una visita medica completa al momento della cessazione del dipendente.

Trattamento basato sull'emergenza

Ogni sito deve disporre di disposizioni per il trattamento di emergenza e non di emergenza. È molto importante pianificare in anticipo e anticipare i vari pericoli che potrebbero verificarsi.

Durante lo sviluppo delle procedure, dei piani e dell'elenco delle attrezzature, è necessario prendere in considerazione la portata dei pericoli esistenti e potenziali, che interessano in particolare il sito.

Queste ipotesi non devono essere fatte solo dal punto di vista del lavoratore; anche i visitatori, i funzionari e i venditori devono essere considerati. Il programma di risposta alle emergenze del sito deve integrare il trattamento di emergenza in se stesso. Le seguenti linee guida aiuteranno a stabilire un efficace programma di trattamento di emergenza:

• Una squadra di lavoratori del sito dovrebbe essere addestrata al pronto soccorso di emergenza.

• I dipendenti dovrebbero essere formati sulla decontaminazione di emergenza insieme al piano di risposta alle emergenze.

• Nei locali del luogo di lavoro dovrebbe essere istituito un posto di pronto soccorso di emergenza.

• Deve essere nominato un medico che può essere contattato durante la giornata.

• Deve essere istituito un team call on demand di medici specialisti provenienti da vari settori per la consultazione durante le situazioni di emergenza.

• I contatti di emergenza come ambulanza, vigili del fuoco e controllo dei veleni devono essere a portata di mano.

• Stampa mappe e indicazioni per vari luoghi del sito.

• Sviluppa un sistema di comunicazione radio per un'emergenza.

In caso di trattamenti non di emergenza in siti pericolosi, devono essere presi accordi per i lavoratori che stanno subendo effetti negativi come risultato dell'esposizione a varie sostanze pericolose.

Insieme ai programmi di valutazione della salute, la direzione deve garantire che qualsiasi condizione di salute a cui potrebbe essere testimone a causa dell'esposizione a varie sostanze debba essere curata e devono essere prescritte alcune precauzioni per ridurre ulteriori sintomi.

I consulenti medici fuori sede devono anche esaminare e trattare le condizioni mediche non legate al lavoro che i dipendenti potrebbero aver dovuto affrontare, che alla fine avrebbero ostacolato il loro lavoro. Una copia della cartella clinica dei lavoratori dovrebbe essere presente all'interno del luogo di lavoro.

Mantenimento dei registri

È molto cruciale tenere registrazioni adeguate in un sito pericoloso poiché la natura del lavoro e il rischio imposto ai lavoratori possono essere alti in modo allarmante a seconda delle condizioni.

Vari dipendenti durante il loro mandato lavorativo potrebbero alloggiare in luoghi diversi e in vari siti. Inoltre, gli effetti negativi delle esposizioni a lungo termine potrebbero non manifestarsi per molti anni. Le registrazioni aiutano i fornitori di cure mediche a determinare le esposizioni precedenti che il dipendente avrebbe potuto avere. I seguenti suggerimenti sono consigliati durante la conservazione dei record

• I registri dei precedenti dipendenti devono essere conservati per almeno trent'anni.

• I record devono essere valutabili per i lavoratori.

• La documentazione relativa alle malattie professionali e agli infortuni deve essere specificamente conservata.